全国各地からたくさんの先生方にお集まりいただき、大変充実したセミナーでした☆

稲葉先生がドイツへ留学したきっかけは、当時チュービンゲン大学の顎関節症の権威、シュルテ教授の講義を受けたかったからです。

シュルテ教授の顎関節症の集中講義は、一週間、朝8時から夜9時まで休みなく行われたそうです。

システム化されたシュルテ教授の図を見ながら解説がありました。

シュルテ教授によると、精神的なものに移行するのは全体の4％だそうです。

やはり、顎関節症の患者様に対して、精神的な不安と肉体的な原因をきちんと分けてあげて、安心させてあげることがまず、非常に大切ですね。

今回、稲葉先生の元医局員の包先生の衛生士さんお二人にご協力いただきました。

お一人は、咬筋の痛みを伴う開口障害（S字状カーブ）そして、もうお一人は両側の顎関節のクリック音の症状があります。

まずは姿勢の観察をした後、ドップラー聴診器で顎関節音を聴診です。

こちらの患者様、クリック音はありませんでした。

今回、新しいドップラー聴診器を使っての聴診です。

ポケットサイズで、以前よりコンパクトになりました☆

ちなみに、クローズドロックの患者様は関節窩内で回転運動だけを行うので、ドップラーで聴診しても音は聞こえません。

もうお一人は両側の大きなクリック音です。

とてもかわいらしいお二人なので、それだけで場が和みます^_^

印象採得からフェイスボートランスファー、模型作りまで、すべて稲葉先生自身がデモをし、解説がありました。

フェイスボートランスファーです。

KaVoの咬合器、フェイスボー、ユニットはデザインがシンプルで、シルエットも美しいですね☆♪

先生方一人一人、顎関節の触診をしていただきました。

閉口筋、開口筋に加え、胸鎖乳突筋、僧帽筋、側頭筋などの筋肉に関しても、顎関節症は深く関わっています。

そして、舌癖と顎関節症がどのように関わっているかということについても、こんな説明がありました☆♪

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一日にでる唾液の量はペットボトル1本分です（稲葉先生は一升瓶と言っていました・・・）

一日これだけの量の唾液を飲み込んでますが、舌癖の方は、間違った嚥下習癖を常に、毎日2000回も行っています。

舌癖の方は嚥下する時に常に顎を前にだしています。

2000回も顎をだしているということになります。

顎を前に出したとき、下顎の6番の近心斜面と上顎の6番の遠心斜面の咬頭干渉により顎関節を下に下げてしまい、顎関節症になっているパターンが非常に多くみられます。

本来、正しい嚥下は口蓋皺癖に舌をつけて唾液を飲むと下顎は後ろに引っ込みます（嚥下位・・・ほとんど中心位と一致する位置）

下顎を2000回前に出しているということは下顎を前に出す時に関係する僧帽筋が2000回引っ張られているという事です。

僧帽筋は肋骨の10番目まで付着しています。

だから腰にも痛みがでます。

舌癖でヘルニアを併発している方も多いので注意してください。

CE、FH平面と、顎関節の構造、メカニズムについての説明です。

わかりやすかったです^_^

患者様の咬合診断、分析を稲葉先生を取り囲んで、楽しく実習しました☆

いよいよ、顎機能検査装置、KaVo　アルクス　ディグマⅡです。

記録されたデーターはリアルタイムでディスプレーに表示されるため、患者様と先生とのコミュニケーションに大変有効です。

患者様のデーターベースとして、術前術後の記録を比べ、保存しておくことができます。

軽量かつ優れたヘッドフレームの重量配分は測定中の患者様への負担を軽くしています。

センサーは歯列に沿った位置に配したことでより正確なデーターを得ることが可能です。

IPSG副会長岩田光司先生が、確実な記録をとってくださいました。

12分で。

無駄がありません。

そして、咬合調整です。

原因は、模型診断で見つけているので、咬合調整に迷いがありません。

咬合調整はユニットを取り囲んで、こんな感じで、行われています。

先生方本当に熱心に見学されていました。

咬合調整により、S字状カーブでの開口障害は見事にストレートに変わりました。

すごいことだと思います。

患者様にも大変喜んでいただきました^_^

もうお一人は、今回私にとって、本当に勉強になった症例だったと思います。

両側のクリックを伴っていました。

術後、完璧にクリックは消えませんでした。

格段に音は小さくなりましたが、まだ残っています。

長い間のクリックで、関節円板が傷ついてしまっていたこと、そして舌癖があったためだと思われます。

このような事は、これから症例を積み重ねていくと私たちも、度々遭遇することかもしれません。

患者様は生体です。

こういうことがあるという事も、知っていただきたいと思います。

私は術前に、「絶対」治りますよ。

という事は、避けないといけないと感じました。

いろんな場面で考えることが出来るかと思いますが、例えば、インプラント治療、テレスコープが

「万能で一生使えますよ」

という事は保証できませんし、言ってはいけないことだと思います。

つい、成約する時の決め言葉として、使いたくなりますが、非常に危険だと感じます。

「クリック音は少し残るかもしれませんが、原因はとれているので、症状は格段に良くなっていくと思います。」

というような表現をした方がいいですね^_^

稲葉先生はほとんどの患者様のクリック音はすぐにとってしまいますが、今回のような場合は少し、残ることもあります。

もし、私であったならどのように患者様へ説明したらいいか・・・患者様への説明について、深く勉強になった症例でした。

傷ついた関節円板は、もちろん、原因をとったことで、徐々に治り、クリック音も消えていくと思います(^_-)-☆

セミナーの内容はとても素晴らしかったです。

筋肉へのメカニズムは、目からウロコでした。

ご参加いただいた先生方、本当にありがとうございました。

スピーの湾曲をみだしている歯はやはり、見逃せません。

そして、インレーも要注意です。

後日販売されるDVDでもディグマの術前術後を比べられるように、わかりやすく編集して頂こうと思います☆♪

今回、受講していただいた先生方からもたくさんの感想をいただきました。

一部ご紹介させていただきます☆

☆彡:・;.*:・。゜゜・:゜*:。゜．*。゜.o。・。゜。o.゜。・*。・゜.。☆彡

◆今回は筋の痛みの人と、両側のクリックの人を実際に治療しているのをみて、見事に治してしまわれ、さすがの一言につきました。患者さん自身が自分で違いを実感できるのが大きなポイントだと思います。舌癖の話なども少し聞けて、とても有意義でした。

◆30年も前にMFT（今頃注目されている）家庭療法、咬合診断など顎関節症に必要なことをすでに行われていたことにとても驚きです。臨床を見れば見るほどすごさがわかってきます。舌は下顎運動の水先案内人、下顎前方運動は上顎の後方運動等の名言もいっぱいあり、楽しくためになりました。

◆ワクワク、ドキドキ、感動の実習でした。2人の患者さんの治療を見学できてとてもぜいたくな実習でした。咬合調整だけでClick音がなくなったり、開閉口路がスムーズにストレートに運動するようになり、感動しました。ありがとうございました。

◆過去のDVDは全て見ていますが、ライブだからこそ解ることが沢山ありました。

◆実際に患者さんの症状が改善していくのはわかってはいましたが、やはり驚きです。咬合調整の手順も十分参考になりました。バーの使い方も参考になります。

◆科学的なデータに基づく、きちんとした診断の大切さがあらためてわかりました。普段自分の治療は正しい診断をしないで、患者様の口腔内を触っている状態でした。診断の為のデータをとる機器がないとやはり、きちんと治すのはできないのですね。

◆筋触診をおしえていただき感動でした。下顎を前方に出した時、僧帽筋を使うのがよくわかりました。

◆昨年の咬合治療を受けて、何回か同じ話をしていただいているので、ようやく次第によくわかるようになってきました。

◆実際に患者さんを検査、診断し、治療するのをみて理解が深まりました。

ご参加いただいた先生方、2日間、本当にありがとうございました。

ディグマの術前術後のデータに関しても後日、アップさせていただきます。

輸血などもするかもしれないと言われ、怖くなってしまいました。

長い間、奥の歯でしか噛んでいないので、噛み合わせが悪く、いつも食いしばりなどがあり、顎のあたりがとても疲れます。

先日、椎間板ヘルニアになってしまったため、整形外科でみてもらったところ、噛み合わせからきてるかもしれないから、歯科医院でよくみてもらうように勧められました。

よく考えてみると、噛み合わせが悪くてヘルニアになってしまったのかと思います。

私のような場合どのような治療方法があるのでしょうか？

A.前歯が噛み合っていない（開咬）の顎関節症の治療は大変難しいです。

矯正治療でも後戻りしやすいため、外科治療を勧めることが多いのですが、やはり怖いということなので、そのような場合どのような治療方法があるか、お伝えします。

Interzepterというスプリントが有効です。

ドイツのチュービンゲン大学のProf.Schulteから顧問の稲葉繁が習得した方法で、前歯が噛み合っていない（開咬）の患者様によく使っていただいています。

Prof.Schulteの独特なスプリントをInterzepter。

これは、犬歯と小臼歯の間に、前歯がハンドルをとれるように金属の突起をつけてかみ合わせの安定を図るものです。

常に装着をしておくことができ、日常生活にもほとんど差支えないため推奨できます。

歯ぎしり防止装置としても有効です。

このスプリントを入れていることで、全身のバランスが取れるようになったと、患者様から感謝の言葉をいただきました。

特に顎関節症でヘルニアを併発する患者様が最近とても多いです。

噛み合わせは全身に関係するということだと思います。

オフィスからは靖国神社の桜がとっても綺麗に見えます☆

家族で参加しました(^^)/

全然関係ないのですが、わたしが着ているこの服は、仲良しのお友達 のお店、(というか、よく行くので友達になっちゃった・・・）で買いました。

いつもちょっと変わった服が置いてあって気に入ってます。

今回のわたしのドレス

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flor-de-mel

オーナーの彼女には、いつも

「こんなの誰も買わないよねーみたいな、おもしろい服入れておいてね☆♪」

とお願いしています（笑）

写真を撮るのを忘れておしゃべりしていたので、今回この3枚しか写真がありませんでした・・・・

美味しいZEKT（ドイツのスパークリングワイン）とオードブルでとっても盛り上がりました☆

すごい人数でしたが、このくらいのオードブルでちょうどいいぐらいです。

やっぱり会話が大事なんですね(^_-)-☆

健ちゃんと話し込んでいた男性。

「柔術やろうよ。」

と勧誘していました（笑）

ビルの上から見るお花見は初めてでしたが、とっても素敵でした！

噛み合わせの異常や歯ぎしりはどのような悪影響を及ぼすのでしょうか。

歯ぎしりが起きた場合、強い歯の接触が生じる時間は一晩で、なんと4時間にものぼると言われます。

昼間に私たちが活動しているときに、食事をしたり、飲み込んだり、会話するといった生理的機能により生じる噛み合わせの接触を全て合わせても1日に10分以内です。

それを考えると、慢性的な歯ぎしりは、控えめにみても通常の20倍。

歯ぎしりをされる方はそれだけ歯やまわりの組織に負担をかけているので、歯の寿命が短くなったり、たくさんの損失があります。

歯ぎしりの原因はストレスだとよく言われますが、それだけでしょうか？

先日、ちょうど歯ぎしりで悩んでらっしゃる若い男性の患者様がいらっしゃいました。

見ると、咬筋という噛みしめる筋肉がとても膨らんでいて、触るとコチコチです(>_<)

自分では気にならないそうですが、付き合っている彼女からどうにかしてほしいと訴えられました。

どうして歯ぎしりをするのでしょうか？

実は、噛み合わせのバランスと深く関わっています。

顎は人間本来持っているリラックスしている位置があります。

それが、かぶせ物、矯正治療、親知らずが原因で噛み合わせのバランスが崩れると、無意識にギシギシと歯ぎしりをする傾向にあります。

もう一つ、前歯は顎が動くためのハンドルのような役割をしています。

前歯がきちんと噛み合っていないと、ハンドルがないので、やはり奥歯でギシギシと歯ぎしりをしたりします。

歯ぎしりはどうやったら治りますか？

というご質問をたくさんいただくのですが、歯ぎしりを治す事はやはり、簡単ではありません(>_<)

歯ぎしりは上と下の歯が擦れる時の面と面の接触です。

面と面の接触により、歯ぎしりが行われます。

面と点の接触では歯ぎしりはしません。

治療法のひとつは、面と面の接触面積を少なくすること。

そして、顎が少しでも動いたときに後ろの歯が離れるようにします。

そのため臼歯は離れるような噛み合わせを作ります。

もうひとつは、上下の歯の接触を面と点接触にすることです。

どちらも前歯の誘導は必要です。

どういうことかといいますと、前歯は顎を動かすときのハンドルの役目をしているので、奥歯の動きをコントロールすることができます。

また、異常な噛み合わせによる筋肉の緊張も歯ぎしりを招きます。

筋肉のマッサージをして筋肉の緊張をとる必要もあります。

筋肉の緊張を解放するのと同時に正しい噛み合わせ様式も作らなければなりません。

歯ぎしりの原因をみつけるためには、様々な診査診断があります。

ミクロン単位（１ミリの１０００分の１）が原因いているので、私たちは本当に詳細に診断します。

スプリント、マウスピースも効果的ですが、今の状態を和らげるにはいいかもしれませんが、根本の原因が解決していないので、スプリントやマウスピースを外すとほとんど再発します。

噛み合わせの診断、顎関節症の治療は残念ながら、保険治療でカバーされていませんが、今後一生歯ぎしりで悩むことを思うと、きちんと治療しておくことをお勧めします。

IPSG事務局、稲葉由里子です。

2012年3月18日、KaVo Dental Systems Japan にて『顎関節症の臨床と治療』セミナーが開催されたのでご報告させていただきたいと思います☆

稲葉先生が顎関節症の知識を深めるために、ドイツ、チュービンゲン大学への留学を決意したのは、当時チュービンゲン大学口腔外科教授のProf.W Schlteの論文に出会ったからです。

ヨーロッパ、特にドイツでは顎関節症の研究が大変進んでいて、特に咬合との密接な関係について、具体的に研究が進んでいました。

Prof.W Schlteの論文は442名の患者さんを詳細に分析し、診断から治療法をシステム化したもので、ほとんどの患者様がこのパターンに当てはまると言います。

現在、顎関節症と咬合が関係ないという風潮もありますが、咬合を一度でもきちんと勉強をした人は決してそのように思わないはずです。

稲葉先生の顎関節症の研究に携わってきた歴史についても詳しく説明がありました。

今は聞くことができない、世界の咬合の巨匠から直接講義を一次情報で得ています。

先生方、ひとつでも見逃さないように、瞬きもしない勢いで講義を受けていらっしゃいました。

先生方が真剣に勉強する姿勢をみて、本当に素晴らしいと感じました。

このような話は他では決して聞けない内容です。

特に、今回は新しい症例も沢山ありました。

セミナーの模様はすべてDVDに収録してあります。

特にマニピュレーションの動画など、稲葉先生から直接データをもらいますので、DVDで何度も復習することができます。

参加された先生はもちろんの事、残念ながらご参加いただけなかった先生方にも今後、このセミナーを臨床に生かしていただくための大切な資料になると思います。

最近の歯科界の風潮は、どうしても歯と歯茎ばかりをみていて、全体をみることができていないと感じます。

「食物摂取系、顎口腔系の健康を維持するために我々はいる」

という稲葉先生の言葉が、とても大事なことに聞こえました。

そして、現在、顎関節症の原因が、心理的要因やストレスからくると思われています。

本当にそうなのでしょうか？

稲葉先生は、精神的に追い込まれる前に肉体的な原因を取り除いてあげないといけない。

と強く言っていました。

顎関節症に悩んでいらっしゃる患者様の声は、考えさせられるものがありました。

ストレスが原因と言われ続けることで、精神的にも追い込まれてしまっています。

クローズドロックの症例も1症例だけでなく、数症例お見せしたので、より深く学ぶことができました。

動画はウソをつきません。

何よりの証拠だと思います。

咬合器に付着しないで模型を手で合わせているだけでは、何もわかりません。

そんなに咬合診断はラフなことではないということ、咬合の奥深さを痛感して頂けたと思います。

そして、顎関節の解剖です。

これも、関節円板のパーフォレーションや、クリック音が鳴るメカニズムを動画でみていただきました。

顎関節の解剖の動画・・・・はかなり貴重なものです。

顎関節症の患者様の初診から治療まで、こちらも動画でみていただきました。

精神的な不安から治療後の解放まで、私たちもまるでその場にいるかのような気持ちになりました。

患者様がとてもかわいらしい方だったので、場が和みました^_^

稲葉先生の中心位です。

常に顎関節を意識させます。

KaVoのディグマは顎の動きを3Dでとらえることができるため、非常に有効ですし、患者様への説明にも使うことができます。

あっという間に時間が過ぎてしまい、一日では足りないぐらいのボリュームでした☆

今回参加させていただいた先生方に『美しい表情は噛み合わせから』 という小冊子もプレゼントさせていただきました。

ぜひ、スタッフの方と一緒に勉強していただき、患者様のために役立てていただきたいと思います。

ご参加いただいた先生方、本当にありがとうございました。

また、場所を提供していただいていた、 KaVo Dental Systems Japan　の皆様にも、心よりお礼申し上げます　(*^_^*)

*:..。o○☆゜・:,。*:..。o○☆*:゜・:,。*:..。o○☆゜・:,。*:..

先生方から熱い感想をいただきましたので、ご紹介させていただきます。

◆顎関節症とは？顎関節症はなぜおきるのか？根本的な質問の答えがここにあります。お宝の山です。

◆大学で永年教えられていただけに開業医にはないアカデミックさと、大学には少ない優れた臨床的手技を合わせもった素晴らしい先生に教わることができ幸せです。また出来ることと、やっていいことなどを見事に嵯別されているなと思いました。

◆感動しました。今まで学んだ知識がいい加減なものとして感じました。最後の義歯の症例も通常は対処しようとすらしないと思います。今後勉強させて頂きます。

◆治療の重要事項が再確認でき大変有意義なセミナーでした。沢山の質問に解答頂きありがとうございました。

◆2回目の参加ですが、以前わからなかったことも理解できて新しいことも多く学べ有意義でした。症例の動画がたくさん見れてわかりやすかったです。

◆何度聞いても日々勉強になります。日本での歯科治療がこのように学問的で楽しくなればと本当に思います。ありがとうございました。

◆顎関節症を得意分野にできると今後の歯科医師人生でかなりの武器となると思います。一度で全て理解できるとは思っていませんので何度でも講習に参加し、ひとつひとつ自分のものに出来るようがんばろうと思います。よろしくお願いします。

◆セミナー会場も素晴らしく、セミナーの質までアップグレードしたように感じられます。参加受講生の真剣さが伝わってきてすばらしいセミナーでした。以前受けたセミナーとは説明方法も変わって再受講して本当に良かったと感じました。

◆今回のセミナーもとてもわかりやすく、すぐ臨床で役立つものばかりでした。咬合器につけて診断する事の重要さが理解でき、今までの無知と無力を痛感しました。有難うございました。

◆開咬症例のアンテリアガイダンスの与え方。プロビショナルとファイナル。内側転位（内側への外れ）は円板が乗りにくいと思うのですが？乗りにくい場合の乗せ方の工夫などありますか？ピボット型スプリントについて詳しく知りたい。あまり詳細を載せている本がありません。日本の教育を受けてきた人間には既存の分類の中に落とし込むのが理解がすすみやすいです。最後の質疑応答でなんとなく理解がすすみましたが、まとめて頂けないでしょうか。

◆咬合診断できないと治療ができないことを改めて認識しました。プロター咬合器やディグマのリン量での活用をどうされているかを知ることが出来ました。一日も早く使いこなせるよう勉強していきたいと思います。

◆もう一度ライブ実習コースを受けて見たいと思います。（今年は無理なので来年受けます）

◆頭の再整理ができて良かったです。

◆患者さんを治療するビデオをみて、是非患者さんにしてあげたいと思いました。

◆非常に勉強になりました。ギャグも楽しかったです。

◆全部がすごすぎてたくさん印象に残りました。特に顎関節症が本当に治せるんだということが嬉しい。ロールワッテを用いたクローズドロックの解除を明日からやってみます。稲葉先生はすごすぎる。

◆基本にもどりもう一度咬合器の使い方。中心位の記録、顆路角の調整を勉強したい。（中心位と中心顎位との関連（一致）についての咬調）

◆２年ぶりに受講しましたが、初めて見たスライドも多く大変勉強になりました。咬合診断の重要性を改めて感じました。

◆自分は咬合器にもつけないでフェイスボーもしてなくて全くダメだと再認識しました。咬合調整もお話が聞けて良かったです。有難うございました。

◆顎関節治療について再度認識できて良かったです。レジリエンツテストや、プロボケーションテストやクローズドロックの開け方など細かい部分が自分の理解と違っていたことがあって再確認できたのがよかった。

◆スライドや動画が多く、イメージしにくい３次元の顎関節がとてもよくイメージできました。

◆少しの咬合調整であんなに体全体の様子が変わったのに感動しました。

◆一日では短すぎるほど内容が多く、もっと色々と教わりたいと思います。

百年の恋も一気に覚めてしまうかもしれません(>_<)

口臭は唾液が乾燥するとでてきます。

普通、息をするとき鼻から呼吸をしますが、口で呼吸をする方は、唾液が乾燥します。

なので、この時期、花粉症の方は要注意です。

鼻がつまっているので、口で呼吸するからです。

では、なぜ唾液が乾燥すると口臭がでてくるのでしょうか？

それは、唾液には口臭の原因となる細菌の働きを抑える作用があるからです。

同じく、歯並びが悪い、いわゆる出っ歯の方は口呼吸の方が多いため、口臭がでやすいので注意が必要です。

なるべく唾液を乾燥させないようにしましょう☆

では、どのようにしたら、唾液をいっぱい出すことができるのでしょうか。

唾液を常にだせるような訓練が必要です。

◆一番簡単なのは、食事の時、たくさん噛むこと。噛むことで唾液腺が刺激され、いっぱい唾液がでてきます。

◆ラビリントレーナー、使っていただくとわかると思うのですが、自分でもびっくりするような唾液がでます。

ラビリントレーナー　←当院顧問の稲葉繁先生が発案

◆オーラルバランス・・・・口の中に塗布するジェルです。寝る前に口の中に塗っていただくと唾液の乾燥を防ぐことができます。

ラビリントレーナー、オーラルバランスは稲葉歯科医院には置いてありますが、ネットからも購入可能です(^_-)-☆

よかったら使ってみてくださいね☆

あと・・・・

もちろん、歯を磨かない、歯石がついてるというのは当然臭いますので、毎日のお手入れしていただきたいです。

定期的に歯科医院でクリーニングするのもとっても気持ちいいですよ♪

ある研究で、噛みあわせが悪いと、

場所は六本木のグランドハイアット。

カナダ商工会議所主催の東北支援イベントです。

19時から始まりだったのですが、なかなか始まらず、一時間ぐらいこんな感じで、スパークリングを飲んでました。

すきっ腹で一時間もこの状態。

みんなすでに出来上がってます。

このイベント、ゲストもすごいです。

なんと、高円宮妃殿下がご出席。

他にも駐日カナダ大使をはじめ、東北経済界の要人や、すごそうな方ばかり。

でも、私はもちろんその中に混ざれるわけありません。

席は端っこです。

背伸びしてようやく見える程度です。

豆みたいでした。（失礼）

カメラズームしてやっとこのぐらい^_^;

気分を変えて、同じテーブルの方達と食事と会話を楽しみました。

料理はフルコース、とっても美味しかったです☆

音楽もあり。

シルク・ドゥ・ソレイユまで登場。

CWニコルさんのスピーチまで・・・

私、本も読んだし、CDも持ってるし、お話しぐらいしてみたかったけど、テーブル席で盛り上がってしまいました。

本当は夫の健ちゃんも一緒に参加予定だったのですが、急にお仕事が入って参加できず(>_<)

夫婦で参加される方が多かったので、ちょっと残念。

そして、音楽を聴くと踊りだすのはやっぱり外国人・・・

と思ってたら、結局私たちも連れ出されました。

両隣は仲良しのお友達。

カナダ、トロントで3件歯科医院を開業されているという方もいらっしゃいました^_^

その後、二次会へ・・・

隣に座っている面白いおじさんと名刺交換をしたら駐日カナダ大使でした(-_-;)

さっきは豆のような距離だったので、ちょっとうれしかったです。

何か話をしたような気もしますが、思い出せず・・・・

友達とのおしゃべりもはずみ、 帰宅は深夜3時。

次の日、7時に娘に起こされかなりつらかったです・・・・

でも、こういうセレブなパーティーはお洒落できるから楽しいです。

東北への支援イベントということで、東北のお酒や食べ物の紹介も沢山していましたし、チャリティーチケットのくじ引きなどありました☆♪

6年間1,9センチしか口を開くことが出来なかった患者さんが、6年ぶりに口が開きました。

慢性的なクローズドロックだったので、私は少し不安でしたが、順序立てて稲葉先生は思った通りに患者さんの口を開けました。

患者さんもすごくびっくりしていたし、大変感謝されました。

患者さんは33歳女性、6年前から口が開かなくなりました。開口量は1，9センチ、歯ぎしりくいしばりがあるため朝、筋肉の疲労があるそうです。

患者さんはインターネットでいろいろ調べて、手術の可能性もあると書いてあり、相談するのがとても怖かったそうです。

問診後、レントゲン撮影、そしてKaVo Dental systems Japan のディグマ２による顎機能検査をしました。初診の状態を把握するためです。

ディグマ２は超音波測定によるデジタル式顎運動計測装置です。

http://www.kavo.co.jp/products/imaging/arcusdigma2/

ディグマ１にくらべて何が違うのでしょうか。

まず、パソコンとディスプレイが直接つながるようになったことが一つ。

二つ目はセンサーの数とセンサーの位置が違うそうです。

電波を受ける数が増えて、前の方にセンサーがあったのが歯列にそわせてセンサーをつけたため、測定の効果が飛躍的にあがり、測定のスピードもあがったようです。

三つ目は上顎の位置決めが眼窩下点をとることによってより精度をあがったとKavoの方がおっしゃっていました。

さて、口を開くことができないと上下の歯列の印象がとれません。

今回の患者さんは6年前からのクローズドロックなので、急性なものに比べ、開けるのが難しいです。

慢性的なクローズドロックは筋肉や関節が固まっているので、温湿布が非常に効果があります。

ディグマの計測のあと、まず、顎二腹筋の温湿布を行いました。

タオルを温めてサランラップでくるみます。10分ほど温めました。

その後、ドップラーで聴診。

左側にクリック音がありました。

そして、口を開けるために患側にロールワッテを２つ噛ませて反対側へ顎をぎゅっと移動させます。

クローズドロックで落ちた円板を復位させる方法です。

すると、本当に大きく口を開けることができました。

患者さんは関節に円板がのるときに、バキバキっと音がしたとおっしゃっていました。

6年ぶりに口を開けることができた患者さんはびっくりしたのと同時にとても喜んでいらっしゃいました。

やっと口を開くことができたので、上下の歯の印象です。

今回の印象はマールブルグ大学のLehmann教授が開発した、コレクトア・アップドュルック（精密印象）でとりました。フェイスボートランスファー、中心位、チェックバイトの記録をしてKaVoのプロター７に模型を付着する方法を勉強しました。

コレクトア・アップデュルックの精密印象法をyoutubeにアップしました☆

http://www.youtube.com/watch?v=UT_SZAsGvro」

稲葉先生の目線から動画を記録したので、ぜひご覧ください！

咬合器で中心位と中心咬合位のズレを調べ、側方位の干渉、原因をみつけました。

咬合器で印をつけた歯の咬合調整です。

歯は高いところを削るのではなく、咬頭が通りやすいように溝をつけたり、窩を広くしてあげることです。

患者さんは快適なかみ合わせになってとても喜ばれていました。

開口量も4センチ、ほぼ倍も開きました。

その後、スプリントの製作法のデモも行いました。

最後にディグマで記録を再度とり、治療前治療後を比較しました。

ディグマの治療前治療後の劇的な違い、ビフォーアフターは一夜にしてまるで別人のデータでした。

何よりも患者さんが大変喜んでいただいた事をうれしく思います。

顎関節症の症状がなくなったことで、今までよりも耳が聞こえるようになった。目が開くようになった。などびっくりするようなコメントもいただきました。

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2日間参加してくださった先生方、本当にありがとうございました！！

大学病院の顎関節専門の科に通院しています。鎮痛剤と筋弛緩薬を飲んでいます。マウスピースもはめています。 筋肉の緊張とれず、
筋肉に注射をしましたが、しばらくするとまた痛みがでてきます。
そして、口が開かなくなり、先生が無理やりバキバキと口に手を入れ顎を動かしました。
無理に顎を開けられたら、良くなるのでしょうか？ 毎週通院しこの顎を無理に開ける事を続けるそうです。この治療はとっても辛いです。他に治療方法はないのでしょうか？

A.無理やり開けることはとても痛いです。

当院ではこのような状態でいらした方の顎は無理やり開けず、まずは、顎の下の筋肉（顎二腹筋）を温湿布し、筋肉をほぐします。

それだけでも、口を開ける量は大きくなりますが、完全ではありません。

そこで、無理なく患者様自身に開けてもらうような誘導方法をとっております。

口が開けることができて、はじめて診断が可能になります。上下の歯型を取り、咬合器という器械に付着して診断します。

どうして開かなくなったかという原因を突き止めないと、また再発するからです。

根本的な原因（噛み合わせ）を除去しないといくら続けていても苦痛なだけです。