顎関節症 入れ歯 東京 千代田区 秋葉原駅

あなたの顎（がく）関節にはどのような 問題がありますか？

■	あなたはご自分の歯に、歯ぎしりや咬みしめがあることにお気づきですか？
■	顎（あご）のまわりの筋肉が痛みを感じたり硬直することがありますか？
■	頭痛や首の痛みがしばしば起きますか、咬みしめた時痛みが増しますか？
■	ストレスにより、あなたの咬みしめや痛みが一層増しますか？
■	口を開いたとき顎がパキンと鳴ったり、ギシギシしたり、引っかかったり、口が開かなかったりしますか？
■	首や頭、顎に外傷を受けたことがありますか？
■	他の関節に関節症のような問題がありますか？
■	咬みしめた時、長く咬んでいられますか？
■	時々歯の咬み合わせが変わりますか？
■	前歯で咬みしめたり、引き裂いたりする事が困難ですか？
■	歯が過敏だったり、動いたり、割れたり、すり減っていませんか？

この中の症状でいくつか当てはまることがあったら、顎関節症である可能性が高いです。顎関節症はさまざまな症状として現れるため、それが顎からきているのかどうかわからないことがほとんどです。

顎関節症の症状

■　歯のすり減り
■　歯のすり減りによる、神経の痛み（冷たいものや熱いものにしみる）
■　歯ぐきが腫れる
■　歯の根もとが痛くなる
■　歯ぎしり
■　顎の関節の痛み
■　顎付近の筋肉の圧痛
■　首、頭の痛み
■　耳鳴り
■　難聴
■　手足のしびれ
■　姿勢の不均等（バランスがとれていない）

顎関節症の治療法はその原因によって、いろいろな方法があります。
まずはその原因がどこなのか、くわしく調べるところからはじまります。

顎関節症の治療の流れ（症例より）

初診時のカウンセリングにて、
・口が開かない
・口を開けると痛い
・右の顎がパキンと音がする
・常に右の耳の前が気になり仕事に差し支えがある
という事をお話しされました。一見、お口の中はよく治療されています。




下はお口の中のレントゲン写真。奥歯に詰め物や被せ物が多く目立ちます。
顎の形には問題はありませんでした。




ドップラーの聴診器にて、顎関節の音を診査。顎を開けるときに音がするのか、閉じるときに音がするのか。それはどんな音なのかなどを聞きます。この患者さんの場合は、開けた時に右の関節からパッキンという音が聞こえ、顎を開ける時もまっすぐ開けることができませんでした。




2回目の来院時に模型による診断を行います。
上下の型取りをして石膏をついで模型をきれいにトリミングしたところです。 





それを咬合器という顎と同じ動きができる模型に装着します。
顎の動きは人によって、その角度も違います。
特に歯ぎしりするときは顎は回転したり、左右、前後に動いたり、非常に複雑です。顎関節症の患者さんは、このレベルまでしっかり診断する必要があります。




これはフェイスボウトランスファーという、上顎の模型を咬合器に付着させるためのものです。体の正中と噛み合わせの平面が垂直であるかどうかを調べる器具で、詰め物や被せ物ひとつ作る場合もフェイスボウトランスファーは重要です。




このようにして記録したものを咬合器に移したところです。
体の正中（咬合器の正中）と歯の噛み合わせの関係がしっかり移されています。




上下の噛み合わせは、ただ合うところで噛めばいいというわけではありません。
中心位という（顎が本来一番リラックスしている位置）記録をとって上下の歯を付着します。




そして、顎のリラックスしている位置と、実際かんでいる位置にズレがないかどうか調べます。この患者さんの場合、ほとんどが修復（治してある）詰め物や、被せ物が原因でした。この模型診断はとても重要で、たくさんのことがわかります。
この診断方法を学ぶのには高度な技術が必要です。（IPSG包括歯科医療研究会の研修にて実施）




歯の形にはたくさんの溝がかくれています。
これは適当な溝ではなくて、きちんとルールのある溝です。




3回目の来院時には、顎の動きを３次元的に記録する、顎機能検査を行います。
治療前、治療後の顎の動きがどのように変化するのか記録します。




4回目の来院のときは、場合によってはスプリント療法をしたり、家庭療法についての指導をしたりします。
この患者さんの場合は、原因が、詰め物や被せ物のかみ合わせのバランスが合っていないことがわかったので、咬合調整をしました。咬合調整は様子を見ながら１回から3回程度行います。




調整後、右の顎関節のパキンという音は消えました。
口もまっすぐ開けることができるようになり、痛みもなくなりました。
下の図は、顎機能検査による記録です。
左の図では顎はほとんど動いていなかったのがわかります。
調整後、右の図では顎が大きく動いて開くことができたのがわかります。 

調整前　　　　　　　　　　　　　　　調整後

患者さんもとても喜ばれ、今まで仕事による疲れだと思っていたそうですが、元気よく仕事に復帰されました。

※顎関節症の治療は保険治療がききませんので、初診をご希望の方はカウンセリング料金として、10,500円をいただいております。）

「顎（あご）が大きく開けない」「顎の関節付近が痛い」という症状を訴え、さらに詳しい問診をすると、「肩がこる」「腰が痛い」「手足がしびれる」「耳鳴りがする」「偏頭痛がひどい」というような症状をもつ中高年の患者さんが増えてきています。これらは顎関節症と言われる症状です。

顎（あご）付近の痛みを訴えたり、口が開かない、顎のあたりでパキン、ジョリジョリ、コッキン、という音がするといったものです。

顎関節症というと20代から30代に多い疾患とされてきました。若い人では、歯並びが悪い、親知らずによるかみ合わせのバランスの悪さ、といったような原因が多くを占めていますが、中高年からの顎関節症の原因は、歯に被せてある銀歯や、詰め物、とくに入れ歯による咬み合わせのバランスが合っていないことに起因しています。

入れ歯が原因による顎関節症の症例

右側の顎の痛み、お口がまっすぐ開けられないということで来院された患者さんを例にとってみてみましょう。

【開口時の状態】
正面から見て顎を開けると左側にずれているのがわかります。



【入れ歯の状態】
入れ歯を見ると、右側に比べて左側の歯が異常にすり減っているのがわかります。




【顎（あご）関節のレントゲン写真】
左側の関節円板（顎と骨のあいだのクッション、このクッションにのって顎は動きます）が、落ちてしまっていると診断しました。




【入れ歯作成前の治療】
以前作った入れ歯を複製し、下顎頭を下げて、顎がスムーズに動くように、右側の噛み合わせを２ミりあげました。その複製入れ歯でまっすぐお口が開けられるのを確認し、顎の痛みもとれたため、新しく入れ歯を作りなおすことになりました。




【入れ歯の作成】

上下顎同時印象法により、稲葉式総入れ歯の型をとります。	かみ合わせの器械はKAVO Protar咬合器のPDR Insert を用い、下顎頭を下方に下げ、顎がスムーズに動くようになるように調整しました。
顎機能検査、CADIACSを使って、PDRインサートを０にした時、PDRインサートを２ミリにした時のグラフで右の顎が２ミリ下がっていることを確認し、入れ歯を完成させました。

【入れ歯の完成】

完成した入れ歯によって、顎の痛みはすっかり良くなり、お口もまっすぐ開けることができるようになりました。この治療法は入れ歯で顎関節が動くように誘導させるものです。
長い間、合っていない入れ歯を使っていると、入れ歯による顎関節症を引き起こすことが十分考えられます。

当院での顎関節症治療の流れと費用をご案内いたします。



【注意】
・患者様の顎の具合によって、治療の順序が前後することがあります。
・場合によっては、歯列矯正、修復治療が必要となることもあります。
（費用別途）
・上記は全ての治療を行った場合となり、顎の状態によって必要な項目のみ行ないます。